АКЦЕНТ

АКЦЕНТ, ударение, в клинической медицине употребляется как термин, гл. обр. по отношению к тонам сердца, в частности, ко второму тону, тогда как А. I тона принято называть «усилением». А. II тона выслушивается над аортой, над легочной артерией или над обеими вместе. А. II тона на аорте возникает вследствие усиленного напряжения клапанов аорты при замыкании. Служит диагн. признаком повышения артериального кровяного давления в большом кругу и гипертрофии левого желудочка. Выслушивается при эссенциаль-ной гипертонии, при гипертониях на почве нефритов, сморщенных почек, при отравлении сулемой, свинцом и т. п., а также при кратковременных повышениях давления, напр., при душевном волнении, физ. работе, впрыскивании адреналина. Реже А. II тона появляется без повышения давления, в связи с утолщением самих клапанов или изменением стенки аорты, напр., атеросклероти-ческим. Благодаря резонансу, II тон может приобрести своеобразный металлический оттенок, получающийся также при пат. процессах в соседних органах и тканях, туберкулезных инфильтратах и кавернах в легких и т. п.—А. Итона легочной- артерии, помимо аналогичных процессов в окружности, часто образуется на почве повышения кров, давления в малом кругу с гипертрофией правого желудочка, например, при пороках двухстворки, эмфиземах легких с запустением капилляров, хрон. пневмониях, tbc. У детей А. II тона на легочной артерии не придают обычно диагн. значения, т. к. у них легочная артерия прилегает ближе к грудной стенке и дает физиология. А. Исчезновение А. может указывать на ослабление соответств. желудочка и служит прогностически дурным признаком. Лит.: Левин А. М. и Плетнев Д. Д., Основы клинической диагностики, М.—Л., 1928.